※申し込み者各人に1枚タンデムの場合は2枚

ＦＡＸ　０５９５−２６−７７９９

　　送付先　　社団法人　伊賀上野観光協会事務局

バイク走行会『伊賀甲賀・忍者街道』新緑コース！！！の申し込み

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

走行日時　平成２０年６月１日（日）　　部　※1部(AM)　2部(PM）記入のこと

 

　　郵便番号　　　　―　　　　　

 

　　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　

　　名　前　　　　　　　　　　　　　　

　　性　別　　男　・　女　

　　年　齢　　　　　　歳　

　　

連絡先：電話　　　　―　　　―　　　　ＦＡＸ　　　―　　　―　　　　

 

　　携帯電話　　　　　　　―　　　　　―　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　

　　当日使用バイク　　　※タンデムは・・・に同乗と記入のこと

 

メーカー　　　　　　バイク形式名　　　　　　　　　排気量　　　　　CC

 

 

誓　約　書

自分の健康管理に万全を期し体調が悪い時は、走行会を辞退します。

また、当日使用バイクの整備を十分にして交通法規を遵守するとともに、万一起きた事故の責任は主催者に問わない事を誓約します。

　　　　　　　　　　　　

　　　平成20年　　月　　　日　　名　前　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(要　自筆署名)

備　考(希望等あれば)

（例：4台の組合わせ「友人や仲間」、BMWやハーレー同士で走りたい等）